จองสิทธิ์ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป RSV ที่ BNH hospital

3 ขั้นตอนการจองสิทธิ์ ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปป้องกันไวรัส RSV

หมายเหตุ
🔹 ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนฉีด
🔹 ราคานี้ไม่รวมค่าแพทย์ ค่าเวชภัณฑ์ และค่าบริการโรงพยาบาล
🔹 ไม่สามารถขอคืนเงินได้ในทุกกรณี

vaccine RSV for child

ชื่อผู้ปกครอง

First Name

Last Name

เบอร์โทรศัพท์

วันที่สะดวกให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ Date

Time

วันเดือนปีเกิด ผู้รับภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป

น้ำหนักผู้รับภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป

ผู้รับภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป มีประวัติที่โรงพยาบาลบีเอ็นเอชหรือไม่

สิ่งที่กังวลเป็นพิเศษ หรือสิ่งที่ต้องการทราบ (ถ้ามี)

⚠ เงื่อนไขการจองสิทธิ์ การลงทะเบียนจองสิทธิ์จะเสร็จสมบูรณ์เมื่อชำระเงินมัดจำเรียบร้อยแล้ว หลังจากกด Submit ระบบจะแสดงหน้าชำระเงินทันที

ข้าพเจ้าได้รับทราบและยอมรับเงื่อนไข

If you are human, leave this field blank.